Une douleur juste au-dessus de l’anus, qui s’aggrave quand vous vous asseyez ? C’est souvent le coccyx, ce petit os tout en bas de la colonne.
Reste à savoir s’il s’est vraiment déplacé et quoi faire. Cet article vous explique comment le reconnaître, s’il peut guérir seul et qui consulter.
Ce qu’on appelle vraiment un coccyx déplacé
Le coccyx est le petit os tout en bas de la colonne, juste sous le sacrum. Il est formé de 3 à 5 vertèbres soudées entre elles.
Quand on parle de coccyx déplacé, on mélange en fait plusieurs situations : une cassure de l’os, un déplacement de l’articulation, ou une lésion des ligaments qui le retiennent. Chacune demande une prise en charge différente.
Une douleur au coccyx ne prouve pas à elle seule un déplacement. Plusieurs problèmes donnent une douleur semblable, et la part exacte de la luxation n’est pas connue.
Il faut donc un examen médical pour trouver la cause. Le médecin appuie sur la zone et vous interroge, et il peut prescrire des images si le doute reste.
Les douleurs qui font penser à un déplacement
Une douleur située au milieu, juste au-dessus de l’anus, est le signe le plus typique. Elle augmente quand vous vous asseyez, surtout si vous vous penchez en arrière, et quand vous vous relevez.
Pour vérifier, asseyez-vous et penchez-vous un peu en arrière. Si la douleur augmente nettement, le coccyx est sans doute en cause. Cela montre la zone touchée, pas la lésion exacte.
Une chute sur les fesses peut l’abîmer. Le vélo et les longues heures assises l’irritent, par pressions répétées. L’accouchement peut le blesser. La douleur qui en découle s’appelle la coccygodynie.
Une douleur d’un seul côté peut venir d’une autre structure ou d’un spasme du plancher pelvien. Douleurs de l’anus, du rectum, de la vessie ou des organes génitaux ? Elles ressemblent parfois à celle du coccyx : signalez-les au médecin.
Quand il faut consulter sans attendre
Après un petit choc, avec une douleur légère, vous pouvez attendre, et une imagerie n’est pas toujours nécessaire d’emblée. Consultez sans tarder si la douleur est forte, si elle dure plus de deux semaines ou si sa cause reste floue.
Une zone rouge et chaude au niveau du coccyx peut signaler une infection : consultez alors vite. Signalez aussi au médecin tout antécédent de cancer, surtout dans le bassin.
Le médecin peut prescrire trois examens, qui ne montrent pas la même chose :
- Les radiographies de face et de profil montrent les os. Pour repérer un mouvement anormal, on prend le profil debout et assis.
- L’IRM montre les os et les tissus mous, sans rayons ionisants.
- Scanner ou IRM : le médecin choisit selon ce qu’il cherche, par exemple une tumeur, une infection ou un abcès.
Qui consulter, et combien ça coûte
Le médecin traitant
Pour une douleur au coccyx, consultez d’abord votre médecin traitant, c’est-à-dire le généraliste qui vous suit. C’est lui qui examine la douleur et vérifie si elle vient bien du coccyx.
Selon ce qu’il trouve, il décide si une radiographie ou un avis spécialisé est utile. Vous n’avez donc pas à choisir l’examen vous-même : c’est lui qui le décide, et ce premier avis oriente la suite des soins.
Le kinésithérapeute
Le kinésithérapeute s’occupe de la rééducation, et votre médecin peut le prescrire si la douleur persiste.
Le travail dépend du problème trouvé à l’examen. Vous n’avez donc pas à choisir vous-même le type de séances : c’est le médecin qui oriente.
L’ostéopathe
L’ostéopathe travaille avec les mains, uniquement de l’extérieur : il palpe le corps, puis mobilise et manipule les articulations et les tissus. Après la séance, rien à refaire seul chez vous.
À l’inverse, le kinésithérapeute vous fait faire les exercices vous-même, à la maison. Si votre médecin hésite entre les deux, demandez-lui pourquoi il vous oriente vers l’un plutôt que l’autre.
Voici ce que fait chaque professionnel et ce qu’il vous coûte.
| Critère | Médecin traitant | Kinésithérapeute | Ostéopathe |
|---|---|---|---|
| Rôle | Examine la douleur et oriente | Rééducation, exercices à faire chez vous | Manipulations manuelles externes |
| Prix | 30 € la consultation (secteur 1) | De 11,05 € à 26,52 € la séance | De 50 € à 80 € la séance |
| Remboursement | 19 € après 2 € de participation (parcours de soins coordonnés) | En général 60 % du tarif de base, sur prescription | Non remboursé par l’Assurance Maladie |
Soulager la douleur au quotidien
Pour vous asseoir avec moins de douleur, penchez-vous un peu en avant. Prenez un coussin en U ou à découpe triangulaire : il laisse le coccyx libre. Évitez le coussin en beignet, dont le bord arrière peut appuyer sur le coccyx.
Réduisez le vélo, la moto, l’équitation et certains exercices au sol, qui réveillent la douleur. Si la position assise vous fait mal au travail, un poste debout peut aider.
Trois médicaments courants demandent des précautions :
- Paracétamol : 3 g par jour au maximum sans ordonnance, avec au moins quatre heures entre deux prises.
- En cas de maladie du foie ou de poids inférieur à 50 kg, demandez conseil avant de le prendre.
- Anti-inflammatoires : la dose la plus faible, pendant le moins longtemps possible, et jamais deux à la fois.
- Gel de diclofénac : ne l’appliquez pas sur une peau abîmée, et demandez l’avis d’un professionnel pour une douleur du coccyx.
Les traitements quand la douleur s’installe
On commence par le plus simple : adapter vos activités, utiliser un coussin et traiter la douleur. Si cela ne suffit pas, le médecin revoit votre situation et peut proposer une kinésithérapie ou des techniques manuelles, selon l’examen.
Une manipulation interne, par le rectum, sert parfois à juger le mouvement du coccyx. Ce geste ne se tente jamais chez soi.
Quand la douleur persiste, une injection locale peut être proposée : un anesthésique ou un corticoïde. Elle vise, selon le bilan, une articulation, un éperon osseux ou un nerf. Le geste est guidé par radioscopie, une radio en direct.
La coccygectomie enlève une partie ou tout le coccyx, réservée aux douleurs fortes qui résistent aux autres traitements. Elle réussit dans 74 % à 87 % des cas. Risques : infection, douleur qui persiste, parfois une nouvelle opération.
Combien de temps dure la guérison, et revient-il seul
Une douleur aiguë au coccyx peut s’améliorer toute seule en quelques semaines ou quelques mois. Le délai dépend de la cause et de la blessure.
Quand la douleur disparaît, cela ne veut pas dire que le coccyx s’est remis en place. Vous pouvez donc aller mieux sans que la position de l’os ait changé.
Une douleur qui traîne peut venir de microtraumatismes répétés, parfois pendant des années. Ces pressions répétées peuvent user les articulations et mener à l’arthrose, donc à une douleur chronique. Un éperon osseux ou une instabilité peut aussi l’entretenir.
Ne tentez pas de remettre le coccyx en place vous-même. En marchant, vous ne savez pas s’il a bougé ou s’il s’est replacé : seul un examen, et si besoin une imagerie, permet de trancher.
Une douleur au coccyx ne prouve pas seule un déplacement. Seul un médecin peut trouver la cause, et c’est lui qui décide de la suite.
Votre prochain pas : prenez rendez-vous avec votre médecin traitant. Si la douleur est forte ou dure plus de deux semaines, n’attendez pas. En attendant, adaptez vos positions assises.
