Quand un bébé dort toujours du même côté, sa tête peut finir par s’aplatir.
Vous vous demandez alors si un kinésithérapeute peut y changer quelque chose, et quand. Cet article vous dit quand le kiné intervient, à quel âge, combien de temps dure le suivi et comment trouver un kiné pédiatrique en France.
Le kiné peut-il traiter une plagiocéphalie ?
Oui, le kinésithérapeute peut intervenir. Son aide est surtout utile quand le bébé bouge mal la tête et le cou. Elle s’ajoute aux conseils de repositionnement, sans les remplacer.
Si le bébé a un torticolis, il doit être orienté, sur prescription médicale, vers un kinésithérapeute à orientation pédiatrique. Pour en savoir plus, lisez comment reconnaître et traiter un torticolis congénital.
Chaque bilan est adapté à l’enfant : il n’existe pas de protocole universel. Le kiné regarde la mobilité du cou, la posture et les mouvements du bébé, et cherche surtout un torticolis.
L’ostéopathie n’est pas un traitement recommandé pour la plagiocéphalie. Une approche ostéopathique à orientation pédiatrique peut s’ajouter à la kinésithérapie, en deuxième intention, c’est-à-dire après les autres soins, dans une prise en charge à plusieurs professionnels.
Qu’est-ce que la plagiocéphalie, et en quoi diffère-t-elle de la brachycéphalie ?
La plagiocéphalie positionnelle
La plagiocéphalie positionnelle est une déformation asymétrique du crâne du nourrisson. Vue du dessus, elle prend la forme d’un parallélogramme : un côté de l’arrière du crâne est aplati, et l’oreille de ce côté avance.
Le front et la pommette de ce côté peuvent aussi ressortir. Elle n’est pas une craniosténose, c’est-à-dire une fermeture trop précoce d’une suture du crâne. Pour voir ce qui les sépare, regardez comment reconnaître une craniosténose.
La brachycéphalie
La brachycéphalie touche l’arrière du crâne des deux côtés, de façon symétrique. Le crâne paraît raccourci d’avant en arrière, et parfois plus large d’un côté à l’autre.
Les deux formes peuvent se cumuler chez un même bébé. Le crâne est alors aplati d’un seul côté et raccourci à la fois, ce qui rend le repérage plus délicat : un bilan aide à y voir clair.
Les deux formes se distinguent par la symétrie, la zone touchée et ce que le médecin cherche à l’examen.
| Critère | Plagiocéphalie | Brachycéphalie |
|---|---|---|
| Symétrie | Asymétrique, d’un seul côté | Symétrique, des deux côtés |
| Zone touchée | Un côté de l’arrière du crâne | L’arrière du crâne en entier |
| Signes recherchés | Inclinaison de la tête, rotation préférée, cou moins mobile, posture asymétrique | Crâne raccourci d’avant en arrière |
| Comment on l’établit | Examen clinique et neuromoteur, sans imagerie en première intention | Examen clinique et neuromoteur, sans imagerie en première intention |
Quand le médecin oriente-t-il vers un kiné, et quand vers un centre spécialisé ?
Le kinésithérapeute
Le médecin qui suit l’enfant peut prescrire la kinésithérapie après avoir examiné sa tête et la mobilité de son cou, et l’ordonnance type proposée par la HAS doit préciser :
- l’indication médicale, c’est-à-dire la raison de la prise en charge ;
- l’organe cible visé par les soins ;
- la localisation de l’asymétrie ;
- les objectifs des soins.
Lors du bilan, le kinésithérapeute examine plusieurs points :
- les mouvements du cou ;
- la posture du bébé et ses compétences motrices, comme se retourner ou tenir sa tête ;
- les exercices et leur fréquence, qui dépendent des besoins de l’enfant : il n’existe pas de nombre de séances valable pour tous ;
- le suivi à deux : le médecin et le kiné observent ensemble la mobilité du cou, la variété des positions et des mouvements, sachant que le cou peut s’améliorer avant la forme du crâne.
L’orthèse crânienne
Une orthèse crânienne est un casque qui modèle le crâne. C’est une solution rare, proposée seulement si les autres soins ne suffisent pas. Une équipe spécialisée la pose après avoir pesé ses bénéfices et ses risques pour l’enfant.
Si la forme ne s’améliore pas malgré des soins bien conduits, le médecin oriente l’enfant vers un centre de compétence ou de référence des malformations cranio-faciales, vers la fin du premier semestre.
À quel âge commencer, et combien de temps dure la correction ?
Plus la prise en charge commence tôt, mieux c’est. Les chances de normalisation sont plus grandes quand le traitement est prescrit pendant le premier mois de vie.
Quand les mesures sont appliquées vite et suivies chaque jour, la déformation recule en général en 2 à 3 mois. Dès que vous remarquez une asymétrie, parlez-en au médecin.
Dans l’essai de la HAS, les bébés suivis en kiné ont reçu jusqu’à 8 séances, espacées d’au moins une semaine, jusqu’à 6 mois. C’est le protocole de l’étude, pas un nombre obligatoire. Votre kiné adapte le rythme à votre bébé.
Le risque de déformation sévère était plus bas de 46 % à 6 mois et de 57 % à 12 mois. Ces chiffres ne fixent pas le nombre de séances de votre enfant, et il n’existe pas d’âge limite général.
Que risque un bébé dont la tête reste plate ?
Ce qu’il faut retenir sur le plan du développement :
- La plagiocéphalie positionnelle a en général un bon pronostic.
- Rien ne permet de conclure qu’elle cause un retard de développement.
- Dans un groupe d’enfants étudiés, la déformation était présente chez 19,7 % des bébés à 4 mois, et chez 3,3 % à 24 mois.
- Ces chiffres décrivent un groupe, pas l’évolution de votre bébé en particulier.
Parlez-en au médecin si vous remarquez l’un de ces signes, car la déformation peut venir d’un trouble du tonus, c’est-à-dire de la tension des muscles :
- une inclinaison de la tête qui ne disparaît pas ;
- une difficulté à tourner le cou d’un côté ;
- une posture toujours asymétrique ou des mouvements peu variés ;
- dans les formes sévères, une mâchoire décalée sur le côté et des dents qui ne s’emboîtent plus correctement.
Quels gestes adopter à la maison, entre les séances ?
Pour dormir, votre bébé a besoin de quelques règles simples :
- Couchez-le sur le dos, à plat, à chaque sommeil, sur un matelas ferme avec une turbulette.
- N’utilisez ni cale-tête, ni cale-bébé, ni coussin de positionnement, ni réducteur de lit.
- Ces dispositifs peuvent le faire se retourner sur le ventre et s’enfouir.
Pendant l’éveil, voici comment varier ses positions à la maison :
- Changez souvent sa position : sur le dos, sur le ventre, en portage ou au sol.
- Posez-le sur un tapis ferme, avec des jouets des deux côtés pour qu’il tourne la tête.
- Limitez le transat et le siège-coque aux trajets, car ils freinent ses mouvements.
- Sur le ventre, gardez-le sous votre surveillance permanente.
- Pour les mobilisations, restez doux : demandez au kiné de vous montrer les gestes adaptés.
Comment trouver un kiné pédiatrique près de chez soi ?
Pour trouver un kiné pédiatrique, commencez par l’annuaire de l’Ordre des masseurs-kinésithérapeutes. Vous filtrez par zone, puis par spécialité déclarée. Il permet aussi de vérifier qu’un kiné est inscrit à l’Ordre.
L’Annuaire Santé permet de chercher un kiné par métier et par zone, puis de voir son lieu d’exercice. Pour une équipe spécialisée, l’annuaire CRANIOST indique les centres de référence et de compétence en France.
Avant le premier rendez-vous, apportez l’ordonnance, le carnet de santé et les comptes rendus reçus. Le kiné y lit le parcours de votre bébé. L’ordonnance doit préciser le motif, la zone et les objectifs des soins.
Les séances prescrites sont remboursées à 60 % du tarif de base par l’Assurance Maladie.
Le reste dépend de votre complémentaire santé et de la situation de l’enfant, à vérifier avant de commencer.
Le kiné peut aider quand un bébé bouge mal la tête et le cou. Son travail s’ajoute aux changements de position, il ne les remplace pas.
Votre premier geste reste le même : parlez-en au médecin dès que l’inclinaison de la tête ne disparaît pas. C’est lui qui décide si une prescription de kinésithérapie est utile pour votre bébé.
